Это такой
идеальный случай, когда вы все предвидели
заранее. Или когда каждый день на пути город с
большой и современной аптекой. Или, если доступны
лекарства, но недоступен врач. И денег опять же -
море. Но не забывайте, что каждый человек
индивидуален, кому-то от головы помогает
цитрамон, а кому-то циклодол. (Глупая шутка.)
Чем обработать. Перекись водорода, розовый раствор марганцовки, для краев раны - спиртовая настойка йода, зеленка.
Как остановить кровь.
Перекись водорода, адреналина
гидрохлорид тампон в рану.
Чем перевязать, перевязочный пакет индивидуальный, бинт
медицинский стерильный.
Что сделать после. Аскорбиновая кислота внутрь, в
книжках рекомендуется.
Обработка гнойной
раны несколько раз поочередно перекисью
водорода и розовым раствором марганцовки.
Наложение на пропитанную спиртом
марлевую накладку антисептической
мази и последующее бинтование. Повторение
процедуры до заживления. Иногда при сильном
нагноении хорошо шмякнуть таблеток, убивающих
"злобную бактерию".
Фурункул - гнойное
воспаление волосяного мешочка и окружающей его
подкожной клетчатки. Наиболее частым
возбудителем является стафилококк.
Предрасполагающие факторы: недостаточная
гигиена, незамеченные небольшие повреждения
кожи, особенно при бритье, повышенная потливость,
сахарный диабет. Преимущественные локализации:
лицо, затылок, паховые области, ягодицы, руки.
Симптомы и течение.
Вначале возникают боль, покраснение и отек в
области волосяного мешочка. Затем происходить
формирование зоны некроза и гнойное
расплавление его [...]
Лечение до гнойного
расплавления - покой, антисептические повязки.
Нежелательно использование ихтиола, который
способствует абсцедированию инфильтрата. При
поверхностном гнойнике можно без обезболивания
удалить некротический стержень, после чего
обычно быстро наступает выздоровление. В ходе
операции необходимо взять материал для
бактериологического исследования.
Антибиотикотерапия обычно не показана, в основе
лечения адекватное хирургическое вмешательство.
Фурункулы лица угрожают распространением
инфекции на мозговые синусы с развитием
септического синус-тромбоза. Все манипуляции при
фурункулах этой области должны быть строго
ограничены, показана антибиотикотерапия в
условиях стационара. Необходимо ограничение
разговора и жевания.
Карбункул - гнойное
воспаление нескольких волосяных мешочков и
подкожной жировой клетчатки вокруг них.
Излюбленная локализация - затылочная область и
спина. Переходу фурункула в карбункул
способствует его травматизация, сахарный диабет.
Симптомы, течение.
Болезненный инфильтрат с резкой гиперимией кожи,
где имеются несколько свищевых отверстий с
гнойным отделяемым и некротическим дном.
Инфильтрат иногда довольно значителен, без
четких границ. Температура довольно высокая, в
крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
Лечение оперативное.
Под общим обезболиванием производят широкое
крестообразное рассечение инфильтрата с
иссечением некротических тканей. Если несмотря
на достаточный разрез, воспалительные явления
прогрессируют, показана массивная
антибиотикотерапия. Прогноз обычно
благоприятный.
Перекись
водорода, на ватный тампон и в нос, при
сильном кровотечении адреналина
гидрохлорид , раствор закапывать или на
ватный тампон.
Спрей "заморозка"
(хлорэтил) , или обезболивающий
гель ( лидокаин, например, но он не
очень-то, он лучше для слизистых оболочек) на
место ушиба, йодовая сетка на
синяки.
Спрей "заморозка"
на больное место. Разного рода болеутоляющие при
сильных болях.
Растяжение связок
- одна из частых походных травм. Наиболее
подвержены ей коленный и особенно голеностопный
суставы. Костные суставные образования
находятся как бы в футляре плотных тканей связок,
которые и определяют соответствующий объем
движений в суставе. Поэтому нагрузка на суставы
под обычным углом, особенно в сочетании с
вращательными движениями в нем, может привести к
чрезмерному напряжению связок, отчего наступает
из растяжение или даже разрыв. Субъективно это
проявляется сильными болями в суставе, особенно
при попытках активных движений в нем. В момент
травмы рвутся мелкие сосуды, что сопровождается
быстрым отеком на месте травмированной связки
или всего сустава. Припухлость может оказаться
столь значительной, что наведет на мысль о вывихе
или доже переломе кости. Чтобы установить
характер травмы, надо попросить пострадавшего
очень медленно, но настойчиво подвигать
конечностью в поврежденном суставе. При вывихе,
как и при переломе, даже малейшие движения
практически невозможны да к тому же и
чрезвычайно болезненны. Однако растяжение
связок, хотя и сопровождается значительной
болезненностью, все же позволяет согнуть и
разогнуть палец, стопу и т. д. Кроме того,
растяжение связок коленного или голеностопного
сустава не лишает пострадавшего возможности
встать на больную ногу и осторожно опереться на
нее.
Первая помощь при
растяжении заключается в разгрузке конечности,
освобождении ее от обуви. В течение первого часа
после травмы желателен холодный компресс: он
уменьшает боль, снижает интенсивность
кровоизлияния и отека. Затем требуется наложить
по-настоящему тугую повязку, которая должна
образовать каркас вокруг сустава,
ограничивающий движение в нем, что обеспечит
конечности покой и уменьшит боль. На ночь повязку
надо ослабить, а с 3-4 дня заменить полуспиртовым
компрессом, предварительно смазав кожу в области
сустава настойкой йода. Такая манипуляция
улучшает кровоснабжение в поврежденных тканях и
способствует более скорому заживлению.
Нередко растяжение
связочного аппарата пальцев рук и особенно
голеностопного сустава расценивают как вывих и
пытаются вправить этот вывих. В результате
многократных и ненужных вытяжений сустав еще
больше травмируется, а связки из растянутых
становятся разорванными, сроки же лечения
увеличиваются вдвое. Хочется предостеречь от
подобных попыток оказания более
"квалифицированной" помощи. [4]
Для вывиха в
суставе характерна резкая деформация окружающих
тканей и привычной анатомической конфигурации
самого сустава. Как уже говорилось, при вывихе
активные движения в суставе становятся
невозможными, попытка же пассивных движений
конечностью причиняет сильную боль. Вывих
возникает при чрезмерном разгибании в суставе,
что сопровождается разрывом связочного аппарата
и самой суставной сумки. Вывих в голеностопном
суставе всегда (!) сопровождается переломом одной
или обеих лодыжек. Почти половина всех вывихов
приходится на плечевой сустав, а вывих плечевой
кости, как правило, возникает при падении на
отведенную руку. При этом исчезает привычная
округлость плечевого сустава. Под кожей более
рельефно выступают кости лопатки. В отличие от
перелома плечевой кости вывихнутая рука будет
несколько отстоять от грудной клетки (при
переломе - висеть вдоль нее).
Оказание помощи при
вывихе заключается в наложении фиксирующей
марлевой повязки, что значительно уменьшает
болевую реакцию. Однако, если группа находится во
многих днях пути от жилья, можно попытаться
вправить вывих прямо на месте одним из следующих
методов. При первом из них -
"ненасильственном" - пострадавшего
усаживают на "стул", под подмышечную впадину
вывихнутой руки помещают крепкую круглую палку с
зафиксированными концами, при этом рука как бы
свисает за палкой. Затем к кисти и предплечью
больной руки привязывают груз весом 12-15 кг. Груз
постепенно оттягивает конечность книзу, а палка
приподнимает вывихнутую головку плечевой кости.
Спустя полчаса - час мышцы вокруг сустава
полностью расслабляются и наступает
самостоятельное вправление вывиха. Чтобы
здоровое плечо при этом не приподнималось, кисть
здоровой руки лучше также прификсировать к
"стулу". Перед вправлением вывиха надо
уменьшить боль, дав пострадавшему пару таблеток
анальгина или другого обезболивающего
лекарства.
При
"насильственном" методе пострадавшего
укладывают на ровную поверхность расстеленного
спальника, оказывающий помощь садится рядом так,
чтобы его пятка вошла в подмышечную впадину
пострадавшего. Захватив запястье больного,
"хирург" медленно и неуклонно тянет
поврежденную руку за кисть на себя и вниз вдоль
туловища пострадавшего, одновременно упираясь
пяткой в его подмышечную впадину и оказывая тем
самым давление на головку плечевой кости. На
вправление вывиха указывает характерный щелчок -
сразу уменьшается или совсем исчезает боль.
Появляется возможность движений в суставе.
Обязательное условие оказания помощи при
вывихах - наложение фиксирующей повязки на
поврежденную конечность. Покой руке должен быть
обеспечен на срок не менее трех недель (период,
необходимый для заживления разорванной капсулы
сустава). В противном случае возникают условия
для развития в последующем привычного вывиха.
После снятия повязки по истечении указанного
срока надо начинать активные движения рукой в
суставе, но без физических усилий. [4]
Количество
болеутоляющих препаратов, которые предлагают
сейчас наши аптеки просто огромно. Однако,
пристрастия у каждого индивидуальные. Лучший
способ не ошибиться в комплектации этой части
походной аптечки - заставить каждого члена
группы взять с собой помогающий именно ему
препарат, потому что терпеть боли в походе не
стоит, а "свое" средство всегда гораздо
лучше, иногда даже из-за эффекта внушаемости.
Помимо болеутоляющих средств я применяю
следующее.
Боль в голове. Аскорбиновая кислота.
Боль в ухе. В ухо
турунду с водкой. Компресс на ухо спиртовой
согревающий на ночь.
Боль зубная. Капли зубные на зуб, димедрол
на ночь.
Боль в костях. Диклоран и его соплеменники. Индаметацин и его братья.
Отвлекающие мази (финалгон, випросал и подобное)
Боль в груди. Валидол,нитроглицерин
под язык, капли корвалол, кардиовален и т.д. Сколько капать
спиртосодержащих капель? Лучше по вложенной
инструкции. Но, бытует мнение, что столько,
сколько пациенту лет, многие так и капают,
поостерегитесь, капли бывают разные.
Боль в животе. При
подозрениях на острый аппендицит, панкреатит,
холецистит и т.д. лучше вообще не предпринимать
никаких мер, кроме холода на пузо. Без подозрений
разные рекламные аптечные препараты для
пищеварения.
Левомецитин,
розовый раствор марганцовки
внутрь, смекта, или любое другое
средство, которых сейчас от поноса в аптеках в
избытке. И все-таки водка с солью, если пациент
взрослый.
Дизентерия.
Возбудителями дизентерии являются 4 вида шигелл;
Sh. dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. boydi, Sh. sonnei. Источник инфекции -
больной человек и бактериовыделитель.
Симптомы. Тяжесть
течения болезни во многом определяется видом
возбудителя. Наиболее тяжелые формы отмечаются
при дизентерии, вызванной бактериями
Григорьева-Шиги и Флекснера. Заболевание обычно
начинается с короткого продромального периода
(недомогание, слабость, потеря аппетита). Вслед за
этим повышается температура тела и появляются
понос и схваткообразная боль в животе с
характерной локализацией по ходу сигмовидной
кишки. При тяжелых формах болезни температура
нередко повышается до 38-40¦С, появляются чувство
зябкости, схваткообразная боль в животе разной
интенсивности, чаще локализующейся в области
сигмовидной кишки. Больные бледны, адинамичны.
Отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены,
АД резко снижено. Дефекация до 10-15 раз в сутки,
иногда значительно чаще. Постепенно стул теряет
каловый характер и состоит из слизи или гноя с
примесью крови; появляются тенезмы (ложные
позывы на дефекацию). При пальпации живота
определяется болезненная спазмированная
сигмовидная кишка. При нарастании интоксикации
развивается инфекционно-токсический шок
(падение АД, редчайшая тахикардия, одышка, цианоз,
прекращение мочеотделения, нарушение
свертывающей - антисвертывающей системы крови -
развитие ДВС-синдрома, снижение температуры тела
до субнормальных цифр). [...]
Неотложная помощь. При
нетяжелых формах больных дизентерией можно
лечить в домашних условиях.
В качестве
энтотропных препаратов используют тетрациклин
(по 0,2-0,4 г. 4 раза в сутки), левомецитин (по 0,5 г 4
раза в сутки), ампицилин (по 1 г. 4 раза в сутки) в
течение 5-7 дней. Хорошие результаты дают
нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурагин,
фуразолин) по 0,1 г. 4 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Сульфаниламиды являются препаратами выбора
(сульфазин, норсульфазол сульфадимезин и др. ), их
назначают по 1 г 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.
При инфекционно-токсическом шоке больному
немедленно вводят внутривенно струйно 150-200 мг
преднизолона (за сутки количество введенного
преднизолона может составить 5-10 г.), затем
последовательно внутривенно - 2-2,5 л солевого
раствора ("Трисоль", "Квартасоль"), 400 мг
гемодеза, 1-1,5 л поляризующей смеси (5% раствор
глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина).
Антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по
10 000-2000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2 мл 10% раствора
сульфакамфокаина внутривенно.
Госпитализация.
Госпитализируют больных со среднетяжелыми и
тяжелыми формами болезни и по
эпидемиологическим показаниям (работники
питания, дети, посещающие детские дошкольные
учреждения, лица, проживающие в общежитиях) в
инфекционные отделения. При лечении больного
дома проводят текущую дезинфекцию, а за лицами,
находившимися в контакте с больными
устанавливают 7-дневное медицинское наблюдение.
Пищевые
токсикоинфекции.
Весьма обширная
группа острых инфекционных заболеваний,
вызываемых видами бактерий из группы Salmonella,
эшерихиями, стафилококками, протеем и многими
другими условно патогенными микроорганизмами.
Заболевания связаны с употреблением в пищу
продуктов, инфицированных бактериями и
токсическими продуктами из жизнедеятельности.
Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий
инкубационный период - от 2 до 12-14 ч с момента
употребления недоброкачественной пищи. В
зависимости от преимущественного поражения того
или иного отдела желудочно-кишечного тракта
пищевые токсикоинфекции могут протекать в виде
острого гастрита, гастроэнтерита или
гастроэнтероколита.
Симптомы. Заболевание
начинается остро с общего недомогания, тошноты и
рвоты съеденной пищей, боли в животе разлитого
характера и повышения температуры до 38-39¦С.
Несколько позже появляется понос. Стул обычно
сохраняет каловый характер и запах, не бывает
очень обильным. Однако иногда он может стать
водянистым, обильным и частым, потерять каловый
характер. Больных беспокоит жажда, язык
суховатый. Обложен сероватым налетом. Живот при
пальпации безболезнен или умеренно болезнен,
определяется урчание. Размеры печени и селезенки
не увеличены. Длительность болезни обычно 2-5
дней. В ряде случаев при выраженной интоксикации
заболевание может протекать в форме острейшего
гастроэнтерита. Стул становится водянистым,
обильным, частым, нередко развивается
инфекционнотоксический, гиповолемический или
смешанный шок. В других случаях шок развивается
лишь при выраженной интоксикации и
незначительных желудочно - кишечных
расстройствах. Температура тела снижается до
субфебрильных цифр, наблюдается обезвоженность
(заострившиеся черты лица, потеря тургора кожи,
сиплый голос, резкое уменьшение или прекращение
мочеотделения), появляется выраженная
тахикардия, понижение АД, одышка, цианоз кожи и
слизистых оболочек. Нередко отмечаются
болезненные тонические судороги мышц рук и ног. В
крови высокий лейкоцитоз, увеличение содержания
эритроцитов и гемоглобина вследствие сгущения
крови. [...]
Неотложная помощь. При
отсутствии подозрений на инфаркт миокарда [...]
промывают желудок. Для этого больному дают
выпить большое количество (6-10 стаканов и больше)
теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия
(2 чайные ложки пищевой соды на 1 л воды) или теплой
воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а
затем вызывают рвоту. Промывание желудка можно
проводить через зонд. Промывание желудка
повторяют до получения чистых промывных вод.
Рвотные массы и промывные воды берут на
бактериологическое исследование. После
промывания желудка больному дают горячий
крепкий чай с сахаром, таблетку (0,1 г) кофеина или
20-25 капель кордиамина внутрь. При многократной
рвоте, поносе, обезвоживании и выраженной
интоксикации внутривенно как можно раньше
вводят 180-200мг преднизолона, для возмещения
потерянной жидкости и солей необходимо
немедленно начать струйное внутривенное
введение теплого (38-40¦С) стерильного солевого
раствора "Трисоль", содержащего в 1 л
апирогенной воды 5 г хлорида натрия, 4 г
гидрокарбоната натрия, ,1 г хлорида калия. Если не
удается венепункция, в тяжелых случаях проводят
венесекцию. Больные с выраженным обезвоживанием
и продолжающейся рвотой в течение 1-1,5 должны
получить от 3 до 5 л солевого раствора,
определяется количеством потерянной жидкости с
рвотными массами и испражнениями,
восстановлением и стабильностью
гемодинамических показателей (пульс, АД). При
появлении реакции на введение солевого раствора
(озноб, повышение температуры тела) жидкость
вводят медленнее и дополнительно внутривенно
через инфузионную систему вводят 60-90 мг
преднизолона, 2% раствор промедола с 2,5% раствором
пипольфена или 1% раствором димедрола (по 1-2 мл). Не
следует применять с целью выведения больных из
шока сердечно-сосудистые препараты, полиглюкин,
плазму. Кровь, растворы глюкозы и
гипертонические растворы хлорида натрия. Можно
короткое время вводить изотонический раствор
хлорида натрия с обязательным последующим
введением раствора "Трисоль". Антибиотики
больным, перенесшим шок, не назначают.
Госпитализация. При
сохраняющейся интоксикации, сердечно-сосудистой
слабости, продолжающихся рвоте и поносе больной
с пищевой токсикоинфекцией подлежит
госпитализации в инфекционное отделение.
Больные должны быть выведены из шока на месте и
только после этого их можно госпитализировать.
Перевозят больных специальным транспортом.
Холера.
Вызывается двумя
разновидностями холерного вибриона - Vibrio cholerae
aciaticae и Vibrio cholerae EL-Tor. Источник инфекции - больные и
виброносители. Инкубационный период - от
нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна
клиника острого и острейшего энтерита и
гастроэнтерита.
Симптомы. Болезнь
начинается остро - с появления шока, к которому
несколько позже присоединяется рвота. По мере
учащения стула испражнения больного теряют
каловый характер и запах, становятся
водянистыми. Выделения из кишечника обильны и
представляют собой жидкость, окрашенную в желтый
и зеленый цвет. Реже выделения напоминают
рисовый отвар. В некоторых случаях отмечается
примесь слизи и крови. Потеря жидкости с рвотой и
поносом быстро приводит к обезвоживанию
организма, вследствие чего меняется внешний
облик больного: заостряются черты лица, кожа
теряет обычный тургор и легко собирается в
складки, появляется выраженная синюшность
кожных покровов и слизистых оболочек. Отмечается
тахикардия. Тоны сердца приглушены. Понижается
АД, появляется одышка, резко уменьшается
мочеотделение. Часто наблюдается болезненные
тонические судороги мышц ног и рук. Пальпация
живота безболезненна, при пальпации
определяется урчание и в ряде случаев шум плеска
жидкости. Температура тела остается нормальной.
При продолжающихся
поносе и рвоте у больного развивается
гиповолемический шок: температура тела
понижается до 35-34¦С и ниже, возникает крайняя
степень обезвоженности (больной теряет до 12%
массы), при которой понос и рвота прекращаются,
выражены тахикардия, одышка, падает АД, окраска
кожи приобретает фиолетовый оттенок, тургор кожи
снижен, черты лица резко заострившиеся, глаза
запавшие, склеры тусклые, видимые слизистые
оболочки сухие, голос слабый, иногда отмечается
полная афония; живот втянут, мочеиспускание
отсутствует. В крови вследствие сгущения
отмечают высокий лейкоцитоз, увеличение
содержания эритроцитов и гемоглобина.
Развиваются ацидоз, гипокалиемия.[...]
Неотложная помощь.
Лечение больных холерой проводят в больнице,
однако в ряде случаев по жизненным показаниям
оно может быть начато дома. При развившемся
гиповолемическом шоке (тахикардия, низкое АД, а в
ряде случаев отсутствие пульса и АД, одышка,
цианоз кожных покровов и слизистых оболочек,
анурия, выраженное обезвоживание, понижение
температуры тела до субнормальных цифр) для
возмещения потерянной жидкости и солей больному
немедленно вводят струйно внутривенно теплый
(38-40¦С) стерильный солевой раствор "Трисоль".
Если невозможно сделать венепункцию, проводят
венесекцию. В течение первого часа больным с
гиповолемическим шоком вводят солевой раствор в
количестве, равном 10% массы тела (например, при
массе тела больного 80 кг - 8 л раствора), после
чего, не вынимая иглы из вены, переходят на
капельное введение раствора со скоростью 80-100
капель в минуту. В дальнйшем объем вводимого
солевого раствора определяется количеством
потерянной с рвотными массами и испражнениями
жидкости. Для этого все испражнения и рвотные
массы собирают и суммируют их объем (например,
если за 2 ч больной потерял 3 л жидкости, ему
необходимо ввести за этот период такое же
количество слоевого раствора)..
За первые сутки
больной должен получить 10-15 л, а в отдельных
случаях даже 40 л раствора. Капельное введение
раствора продолжают до прекращения поноса и
восстановления мочеотделения. Непрерывное
введение растворов продолжают 2-3, реже 3-4 раза в
сутки. Общий объем раствора, вводимого за 3-4 дня
лечения взрослому больному, может составить 30-100
л.
При появлении
неприятных ощущений в области сердца, замедлении
пульса и нарушения предсердно-желудочковой
проводимости (удлинение интервала P-Q на ЭКГ), что
связано с гиповолемией, раствор "Трисоль"
заменяют раствором "Дисоль" ( 1 л апирогенной
воды, 6 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната
натрия). При устранении этих явлений вновь
назначают раствор "Трисоль". В случае
реакции на вливание солевых растворов (озноб,
повышение температуры тела) жидкость вводят
медленнее и дополнительно внутривенно через
инфузионную систему вводят 60-90 мг преднизолона,
или 1% раствор димедрола (по 1-2 мл). После взятия
рвотных масс и испражнений для
бактериологического исследования и прекращения
рвоты назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза
в день в течение 5 сут.
Применение
сердечно-сосудистых препаратов, полиглюкина,
плазмы, крови, раствора глюкозы (в том числе
изотонического раствора) и гипертонических
растворов хлорида натрия для выведения больных
из шокового состояния не рекомендуется. Как
исключение можно короткое время вводить
изотонический раствор хлорида натрия с
обязательным последующим введением солевого
раствора "Трисоль" После восстановления
объема циркулирующей крови (у больного появится
пульс, начнет определяться АД) можно по
показаниям применять сердечно-сосудистые
средства.
Госпитализация
срочная в инфекционное отделение специальным
транспортом, после чего транспорт подвергается
дезинфекции. [6]
Пантенол спрей,
обработка ожоговой поверхности в дальнейшем
аналогично гнойной ране. А при фотодерматозе у
нас едят кларитин по инструкции
производителя.
Высокая температура.
Аспирин или парацетамол,
и их производные внутрь выбирайте по вкусу, на
всех действует по-разному. В виде теплых
растворов с витаминами, то что рекламируют часто,
несколько раз в день. При очень высокой
температуре я, бывает, колю анальгин
с димедролом на ночь, но это
спорный вопрос, такие вопросы должны решать
специалисты, но иногда они далеко...
Для подавления
инфекции. Тетрациклин и пр. Сульфадиметоксин и ему подобные.
Кашель. Бромгексин,
бронхолитин, д-р Мом (д-р Моро):)т.д.
Процедуры - банки -
горчичники чередуются ежедневно, йодовая
сетка на грудь и спину.
Многим помогают от
изнурительного кашля противоасматические
лекарства, такие как солутан или теофедрин, только они считаются
вредными и их просто так не дают, потому что с эфедрином . Сейчас много разных
слабеньких средств, которые уменьшают кашель. А
кроме них есть долгоиграющие комплексы. (См. в
Насморке)
Насморк. Масло ментоловое (мазать), капли нафтизин , тизин и
т.д.
Появились капсулы
типа "Эффект", "Колдакт", которые
подавляют простудные проявления (насморк,
кашель) в течение 6-8 часов. Для похода очень
удобные, для дальнейшей жизни не очень, вызывают
привыкание и зависимость. "Слезать" с них
очень трудно, были случаи проверять. Я не шучу! С
капель в нос, кстати, тоже!
Боль в горле. Опять
же множество всяких сосалок в аптеках или еще
какая-то пилюля, где грустный жираф нарисован.
Для полосканий раствор фурацилина.
Попеременное полоскание раствором гидропирита
(по инструкции на упаковке.) и раствором розовой марганцовки дает хороший эффект. (По
очереди из каждого стакана).
Детям, которые не
умеют полоскать горло нужно через каждый час
давать пить по полстакана слабого сладкого чая с
лимоном. (Некоторые взрослые тоже не умеют
полоскать горло! Им можно давать чая с лимоном
сколько выпьют без напряжения.)
За изобретение
ацикловира, который душит вирус герпеса, люди
получили Нобелевскую премию. Говорят, "зовиракс", содержащий
ацикловир, действительно, хорошо помогает от
этой болезни. Но цена у него, как будто теперь
продажа препаратов должна всю эту Нобелевскую
премию возместить...
Помощь в этом случае
не зависит от комплектации аптечки. Жидкое масло
в ухо, а насекомое после его всплытия удалить. При
невозможности удаления получить помощь уже у
профессионала, продолжая во время похода
содержать в ухе труп насекомого. Говорят, дохлое
оно не мешается.
Мази глазные тетрациклиновая, гидрокортизоновая
. Капли гидрокортизона в глаз.
Иногда при мощном ячмене хорошо поесть таблеток,
убивающих микробов.
Ячмень - острое
ограниченное гнойное воспаление края века.
Этиология и патогенез:
инфицирование волосяного фолликула или сальной
железы.
Симптомы.
Ограниченная резко болезненная припухлость по
краю века. Через 2-4 дня на ее верхушке образуется
желтоватая головка, при вскрытии которой
выделяется гной и частицы некротизированной
ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя,
ячмень может послужить причиной флегмоны
глазницы, тромбоза кавернозного синуса,
менингита.
Лечение. Сухое тепло.
УВЧ-терапия. Закладывание за веки мази,
содержащей сульфаниламиды и антибиотики. При
множественных ячменях и повышении температуры -
общее применение этих препаратов. При
рецидивирующих ячменях - аутогемотерапия
Пораженные комарами
или мошкой места хорошо мазать раствором
таблетки но-шпа в столовой ложке
воды или нашатырным спиртом. Или
каким-нибудь ароматическим маслом их теперь
много появилось. Говорят, сильнейшее средство -
масло чайного дерева. Очень дорогое. При опухании
- что-нибудь антиаллергическое супрастин
или димедрол. То же с пчелами
и осами.
При укусе клеща
помощь ничем не отличается от описанной в первой
главе, может быть только тем, что ранку после
клеща нужно обработать стандартными
антисептиками (йод, зеленка).
Тот самый профилактический гаммаглобулин, о
котором говорят и пишут, может, как любая
лошадиная сыворотка, вызывать при
непрофессиональном применении такие реакции,
что мало не покажется.
Энцефалит клещевой
-острая вирусная болезнь, характеризующаяся
поражением серого вещества головного и спинного
мозга. Резервуаром и источником инфекции
являются дикие животные (преимущественно
грызуны) и иксодовые клещи. Возможно
инфицирование не только при присасывании клеща,
но и при употреблении молока инфицированных коз.
Этиология и патогенез.
Возбудитель относится к арбовирусам. Ворота
инфекции - кожные покровы (при присасывании
клещей) или слизистая оболочка пищеварительного
тракта (при алиментарном заражении). Вирус
гематогенно проникает в ЦНС, вызывает наиболее
выраженные изменения в нервных клетках передних
рогов шейного отдела спинного мозга и в ядрах
продолговатого мозга.
Симптомы, течение.
Инкубационный период продолжается от 8 до 23 дней,
( чаще 7-14 дней ) заболевание начинается остро:
появляются озноб, сильная головная боль,
слабость. В первые дни отмечаются лишь
общетоксические симптомы. Характерные изменения
нервной системы возникают лишь с 3-4-го дня
болезни.По характеру поражения нервной системы
можно выделить следующие синдромы:
менингеальный, полиомиелитический,
полирадикулоневритический, а также проявление
диффузного и очагового энцефалита. Легкие формы
клещевого энцефалита могут протекать в виде
кратковременных лихорадочных заболеваний без
выраженных признаков пораждения нервной
системы. Среднетяжелые и тяжелые формы болезни
протекают с преобладанием какого-либо синдрома.
У отдельных больных (от 1 до 14%) заболевание может
перейти в хроническую форму. После перенесенного
энцефалита могут остаться стойкие последствия в
виде вялых параличей мышц шеи, плечевого пояса,
кожевниковской эпилепсии. Для диагногтики имеют
значение эпидемиологические предпосылки
(сезонность, присасывание клеща, пребывание в
эндемичной местности), характерные поражения
нервной системы. Для подтверждения диагноза
используются серологические реакции (РСК,РНГА).
Лечение. Строгий
постельный режим: при легких формах 7-10 дней, при
среднетяжелых 2-3 нед, при тяжелых - значительно
дольше. В первые 3 дня лечения вводят
противоэнцефалитный гамма-глобулин по 3-6 мл в/м.
Оксигенотерапия, витамины. При развитии
энцефалита назначают преднизолон по 40-60 мг,
мочегонные средства. В период реконвалесценции
при наличии парезов и параличей проводят
ортопедическое лечение.
Прогноз.При
современных методах лечения значительно
улучшился. У отдельных больных может быть
стойкое нарушение трудоспособности в результате
остаточных явлений поражения нервной системы.
Профилактика. При
присасывании клеща в неблагопролучномй по
энцефалиту местности необходимо вводить
противвоэнцефалитнй гамма-глобулин (взрослым 3
мл, детям 1,5-2 мл). По показаниям проводят
профилактическую вакцинацию.
Со злыми гадюками
при укусах вроде бы показана инъекция адреналина или эфедрина
в место укуса, но нужно твердо знать при этом, что
врача не будет и ошибки исправлять некому...
Змеи. Острое
отравление обусловлено специфическим действием
змеиного яда - продукта ядовитых желез змеи.
Этиология. Наиболее
опасные для человека ядовитые змеи принадлежат к
следующим 4 семействам: 1) морские змеи (Hidrophiidae),
обитающие в прибрежных тропических водах
Индийского и Тихого океанов (в СССР не
встречаются); 2) аспиды (Elapidae), из которых в СССР на
крайнем юге Средней Азии встречается лишь один
вид - среднеазиатская кобра (Naja oxyana); 3)ямкоголовые
змеи (Crotilidae), представленные в СССР лишь
несколькими видами рода щитомордников (Agkistrodon) -
азиатским (Средняя Азия, Казахстан, крайний юг
Сибири), восточным и скалистым (юг Приморского
края и Восточной Сибири); 4)гадюки (Viperidae), из
которых в СССР наиболее опасны гюрза (Средняя
Азия, Юг Казахстана и Закавказье) и песчаная эфа
(пустыни и полупустыни Средней Азии); наиболее
распространены гадюка обыкновенная (средняя
полоса и частично север страны от Прибалтики и
Карелии через степные и лесостепные зоны
Европейской части СССР, Средний и Южный Урал и
Сибирь до о. Сахалин на востоке, степная гадюка
(Молдавия, Украина, Северный Кавказ, Нижнее
Поволжье, Казахстан, север Средней Азии). На
ограниченных участках Кавказа и Закавказья
встречаются гадюка Радде, кавказская гадюка,
носатая гадюка.
Основные действующие
начала ядов - токсические белки и полипептиды, на
долю которых приходится более 80% сухой массы яда.
В ядах морских змей и аспидов (эволюционно более
примитивные группы) преобладают
низкомолекулярные нейро - и кардиотропные
цитотоксины (гемолизины), а в ядах гадюк и
щитомордников - крупномолекулярные белки
геморрагического, гемокоагулирующего и
некротизирующего действия, большая часть
которых относится к протеазам. В тело жертвы яд
вводится с помощью двух зубов. Обломавшиеся зубы
сразу же заменяются запасными, в связи с чем
удаление ядовитых зубов не обезвреживает змею.
Патогенез. При
отравлении нейрокардиотоксическими ядами
аспидов и морских змей - нарушения
чувствительности, парестезии, восходящий
периферический двигательный паралич
(курареподобный эффект), нарушение функции ЦНС,
паралич дыхания, коллапс, нарушения ритма сердца
(экстрасистолия, блокады), на поздних этапах при
использовании управляемой вентиляции легких -
сердечная недостаточность. Возможен выраженный
внутрисосудистый гемолиз (цитотоксический
эффект). При отравлениях ядами гадюк и
щитомордников - отечно-геморрагический эффект,
деструкция и геморрагическое пропитывание
тканей в зоне введения яда, прогрессирующий шок
сложного генеза (освобождение биологически
активных веществ, внутрисосудистое свертывание
крови, - гемокоагуляционный шок, гиповолемия)
диссеминированное внутрисосудистое свертывание
крови (тромбогеморрагический синдром), системное
повышение капиллярной проницаемости,
гипопротеинемия и гипоальбуменимия,
гиповолемия, острая постгеморрагическая анемия
(с более или менее выраженным вторичным
гемолизом), дистрофические изменения в
паренхиматозных органах - печени, почках. В
состав ядов тропических ямкоголовых змей
(некоторые ботропсы и гремучие змеи), а также
австралийских аспидов входят как нейротоксины,
так и компоненты геморрагического и
гемокоагулирующего действия, в связи с чем
патогенез и клиника отравлений складываются из
совокупности воздействия веществ первой и
второй группы.
Клиническая картина.
Тяжесть интоксикации варьируется в очень
больших пределах, что зависит от вида укусившей
змеи, (тропические и субтропические виды более
опасны), ее размера, степени раздраженности,
количества введенного при укусе яда, возраста,
массы тела и исходного состояния здоровья
пострадавшего (дети и больные переносят
интоксикацию тяжелее), локализации укуса,
степени васкуляризации тканей, в которые попал
яд, своевременности и правильности лечения.
Неправильные действия при оказании помощи
пострадавшему нередко наносят больший ущерб его
здоровью, чем укус змеи, существенно затрудняют
диагностику и дальнейшее лечение.
При укусах кобры и
отравлении другими нейротоксическими ядами (на
территории СССР такие поражения крайне редки и
возможны только на юге Средней Азии) клиническая
картина характеризуется следующими признаками:
в первые же минуты появляются онемение и боль в
зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю
пораженную конечность, а затем и туловище.
Разнообразные сенсорные расстройства. В первые
15-20 мин. развивается начальный коллапс, затем -
через 2-3 часа АД нормализуется, но еще позднее при
ослаблении деятельности сердца могут возникнуть
поздний шок и отек легких. Рано нарушается
координация движений (шатающаяся походка,
невозможность стоять), быстро прогрессирует
восходящий паралич двигательной мускулатуры,
нарушается функция языка, мускулатуры глотки,
глазодвигательных мышц (афония, дисфагия,
диплопия и т. Д.) прогрессирует угнетение дыхания,
которое становится все более редким и
поверхностным, что может стать причиной смерти
пострадавшего. Позднее появляются
кардиотоксическое действие - аритмия, снижения
систолического и минутного объема. На месте
укуса изменения отсутствуют или минимальны, если
они не вызваны "лечебными" воздействиями -
разрезами, прижиганиями, жгутом и т.д.
Температура тела может повышаться до 38-39¦С,
возможен незначительный нейтрофильный
лейкоцитоз. Иногда отмечаются признаки
умеренного внутрисосудистого гемолиза. Наиболее
тяжелый и опасный период - в первые 12-18 ч.
интоксикации.
При укусах гадюк и
щитомордников рано возникают петехиальные и
пятнистые кровоизлияния в зоне укуса, быстро
прогрессирует геморрагический отек мягких
тканей пораженной конечности, (в тяжелых случаях
не только захватывает всю или почти всю
конечность, но и переходит на туловище). В первые
20-40 мин. возникают явления шока: бледность
покровов, головокружение, тошнота, рвота, малый и
частый пульс, снижение АД, возможна
периодическая потеря сознания. Геморрагия и отек
быстро прогрессируют и распространяются, причем
только в пораженной части тела внутренняя потеря
крови и плазмы может составить несколько литров.
В связи с этим прогрессируют шок, гиповолемия,
острая постгеморрагическая анемия,
гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Все эти
явления усугубляются синдромом
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови (смена фаз гипер - и
гипокоагулящии, гипофибриногенемии,
тромбоцитопения потребления и т.д.). В органах
(почках, печени, легких) возникают блокада
микроциркулящии, геморрагии, периваскулярный
отек, дистрофические изменения, в тяжелых
случаях признаки острой недостаточности
паренхиматозных органов. В пораженной части тела
на фоне цианоза, геморрагий могут возникать
геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена,
(эти явления особенно тяжелы, если больному
накладывали жгут). Наибольшей выраженности все
симптомы достигают обычно к концу первых суток
интоксикации.
Лечение. При оказании
первой помощи пострадавшему сразу же после укуса
должен быть обеспечен полный покой в
горизонтальном положении. Раскрытие ранок,
надавливанием и начатое в первые же минуты
энергичное отсасывание содержимого ранок ртом
позволяют удалить от 20 до 50% введенного яда.
Отсасывание ртом производят в течение 15 мин (для
лица, оказывающего первую помощь, оно совершенно
не опасно), после чего рану стерилизуют обычным
способом и накладывают на нее стерильную
повязку, которую по мере развития отека
периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в
мягкие ткани. Наложение на пораженную конечность
жгута намного усугубляет как местные, так и общие
проявления болезни. Часто ведет к гангрене.
Повышает летальность.
Противопоказаны
разрезы, прижигания, введения в область укуса
перманганата калия и других сильных окислителей,
и все травмирующие местные воздействия.
Распространение яда в организме значительно
замедляется при ранней иммобилизации пораженной
части тела шинами, после чего пострадавшего
следует возможно быстрее доставить на носилках в
ближайшее лечебное учреждение. Целесообразно
обильное питье. Алкоголь противопоказан.
Специфическая терапия
проводится моно - и поливалентными противоядными
сыворотками (СПС) - "антигюрза",
"антиэфа", "антикобра+антигюрза".
Сыворотки обладают определенной, хотя и менее
выраженной активностью против яда зией того же
рода. СПС "антигюрза" нейтрализует как яд
гюрзы (Vipera lebetina), так и в меньшей степени яды
других змей рода Vipera (обыкновенной гадюки,
кавказской гадюки и др.), но не влияет на
отравленность ядами эфы (род Eshis), кобры (род Naja).
СПС следует вводить при интоксикациях тяжелых и
средней тяжести возможно более рано, но в
условиях медицинского учреждения и под
врачебным контролем (из-за возможности
анафилактического шока и других аллергических
реакций). Вводят их по Безредке с биологической
пробой, а затем дробно или капельно по 40-80 мл
(суммарная доза от 1000 до 3000 АЕ). При отравлениях
средней тяжести сыворотку можно вводить в/м или
п/к. При легко протекающих интоксикациях и укусах
таких малоопасных змей, как гадюка обыкновенная
и степная, а также щитомордников отечественной
фауны прибегать к сывороточной терапии в
подавляющем большинстве случаев нет
необходимости.
Патогенетическая
терапия включает в себя протоивошоковые
мероприятия, среди которых ведущее значение
имеет борьба с гиповолемией и гипопротеинемией
(в/в введения 5-10% альбумина, реополиглюкина,
нативной или свежезамороженной плазмы - до 1000-2000
мл и более в первые сутки отравления). А также в
связи с острой анемией - трансфузии эритроцитной
массы, отмытых эритроцитов, свежецитратной
крови.
При укусах аспидов
необходимо в/в введение сыворотки
"антикобра" в дозе до 300мл и более
(концентрированные сыворотки назначают по 100-2000
мл) в сочетании в в/в введением прозерина по 0,5 мг
через каждые 30 мин (т.е. по 1 мл 0,05% раствора) вместе
с атропином (по 0,5 мл 01% раствора). При
необходимости подключают аппарат управляемого
дыхания. Для предупреждения осложнений
используют антибиотики и противостолбнячную
сыворотку.
Профилактика. В
местах, где водится много змей, не следует
размещать детские учреждения, располагаться на
ночлег. Надежной защитой от укусов служат сапоги,
одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и
наносят укусы только в порядке самозащиты,
поэтому не стоит ловить этих животных, играть с
ними, содержать в живых уголках школ и т.д.
Прогноз, как правило,
благоприятный. Летальность от укусов самых
опасных змей, обитающих в Средней Азии в прошлом
составляла приблизительно 8%, при правильном
лечении этот показатель снижается до десятых
долей процента. Летальные исходы при укусах
других змей отечественной фауны чаще являются
следствием не самой интоксикации, а
неправильного оказания первой помощи
пострадавшим.
Территория СССР -
место расположения Союза Советских
Социалистических республик. В состав СССР
входили следующие союзные республики: Россия,
Эстония, Латвия, Литва, Белоруссия, Украина,
Молдавия, Грузия, Армения, Азербайджан,
Казахстан, Узбекистан, Киргизия, Таджикистан и
Туркмения.
Рана обрабатывается
обычным образом, но для общего понятия
необходимо знать о возможностях заражения.
Бешенство
(водобоязнь, гидрофобия) - острая вирусная
болезнь, возникающая после попадания на
поврежденную кожу слюны инфицированного
животного. Характеризуется развитием
своеобразного энцефалита со смертельным
исходом.
Этиология Возбудитель
относится к группе рабдовирусов. Патогенен для
многих теплокровных животных, которые начинают
выделять вирус со слюной за 7-8 дней до появления
клинических симптомов. После внедрения через
поврежденную кожу вирус по нервным стволам
достигает головного мозга, вызывая в нем отек,
кровоизлияния, дегенерацию нервных клеток. Вирус
попадает также в слюнные железы и со слюной
выделяется во внешнюю среду.
Симптомы, течение.
Инкубационный период длится от 7 дней до года
(чаще 1-3 мес.). Выделяют стадии предвестников,
возбуждения и параличей. Стадия предвестников
длится 1-3 дня. В это время у больного появляются
неприятные ощущения в области укуса или
ослюнения (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана
уже зарубцевалась. Беспричинная тревога,
депрессия, бессонница. Стадия возбуждения
характеризуется гидрофобией, аэрофобией и
повышенной чувствительностью. Гидрофобия
(водобоязнь) проявляется в том, что при попытке
пить, а затем лишь при приближении к губам
стакана с водой у больного возникает судорожное
сокращение мышц глотки и гортани, дыхание
становится шумным в виде коротких судорожных
вдохов, возможна кратковременная остановка
дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения
в лицо, струи воздуха (аэрофобия). Температура
тела субфебрильная. Слюноотделение повышено,
больной не может проглотить слюну и постоянно ее
сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются
зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда
возникают приступы буйства с агрессивными
действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется
параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть
наступает через 12-20 ч после появления параличей.
[...]
Лечение. После
появления клинических симптомов спасти больных
не удается. Больных помещают в затемненную
звукоизолированную палату. Вводят повторно
пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в
клизмах.
Профилактика.
Проводят борьбу с бешенством среди животных и
предупреждают бешенство у людей, подвергшихся
укусам инфицированных животных. При укусе
рану промывают мыльной водой, прижигают
настойкой йода. Хирургическое иссечение
краев равны и наложение швов в первые дни
противопоказаны. Антирабические прививки и
серотерапию проводят на пастеровских пунктах по
специальной схеме [...]
Адреналин
Аскорбиновая кислота
Аспирин
Ацикловир
Бриллиантового
зеленого раствор (зеленка)
Бромгексин
Бронхолитин
Валидол
Випросал
Гидропирит (см.
Перикись водорода)
Гидрокортизон
Дента капли зубные
Диклоран
Димедрол
Д-р Мом
Зовиракс
Йода спиртовой раствор
Индаметацин
Калия перманганат
(марганцовка)
Кардиовален
Кларитин
Колдакт
Колдрекс
Корвалол
Левомецитин,
Лидокаин
Нафтизин
Нитроглицерин
Но-шпа
Пантенол
Парацетамол
Перекись водорода,
Смекта
Сульфадиметоксин
Супрастин
Тетрациклин
Теофедрин
Тизин
Фурацилин
Финалгон,
Хлорэтил
Цитрамон
Эффект
Эфедрин
Copyright(С) Tatiana A. Tishka (Издательские права Ланцов О.С.)